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      輕率簽保單出險難獲賠 投保人不該犯的N種錯誤

      2007年02月02日 13:38

          由于缺乏一定的保險知識,加上不負責任的營銷員的花言巧語,投保人很可能就輕率地把保單簽了,但當真正需要理賠時,卻被告知保單并不生效。 中新社發(fā) michal lee 攝


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        由于缺乏一定的保險知識,加上不負責任的營銷員的花言巧語,投保人很可能就輕率地把保單簽了,但當真正需要理賠時,卻被告知保單并不生效,因為錯誤的根源在投保人這里。通常被投保人忽略的錯誤有:投保重大疾病險時未如實告知、投保人代替被保險人簽名、填寫受益人不明等。在投保過程中,由于投保人自身對于保險知識的缺乏而導(dǎo)致最終出險后保險公司不賠的案例比比皆是。本文通過對投保人所犯的錯誤進行分析,提醒大家在購買保險時應(yīng)當注意的事項,減少潛在的糾紛,促進我國保險業(yè)的健康、有序發(fā)展。

        案例一:投保人不如實告知

        案情簡介:

        甲某的兒子乙患有癲癇,并且多次復(fù)發(fā),在醫(yī)院治療時醫(yī)生曾在出具的診斷書中注明乙對某些藥物有過敏反應(yīng)。甲某很為自己的兒子乙擔心,就給他在A保險公司投保了人壽保險,保險金額30萬元,在投保單的健康告知的“被保險人10年前是否患有下列疾病”一欄中,甲某故意隱瞞了兒子乙患有癲癇的這一事實,填寫了“無”。

        后乙癲癇再次復(fù)發(fā),在醫(yī)院治療時甲某焦急地對醫(yī)生說兒子乙患有癲癇,乙對某些藥物有過敏反應(yīng),在治療的時候千萬不能用這些藥物。后醫(yī)生在出具的診斷書中注明“乙癲癇再次復(fù)發(fā)”,A保險公司根據(jù)醫(yī)生診斷書中的注明得知“乙屬于癲癇再次復(fù)發(fā)”,即乙以前就患有癲癇,此次發(fā)病不是初犯,遂派理賠人員前往其他醫(yī)院調(diào)查,獲取了乙投保前患有癲癇,并且多次復(fù)發(fā),在醫(yī)院治療的證據(jù)材料,于是做出拒賠決定。

        律師點評:

        人壽保險合同是最大誠信合同,此原則確認于英國1906年的海上保險法,內(nèi)容包括:告知、保證、棄權(quán)與禁止反言。我們先來看違反告知的情形及其法律后果:

        投保人或被保險人違反告知義務(wù)的表現(xiàn)主要有4種:

        (1)漏報。投保人一方由于疏忽對某些事項未予申報,或者對重要事實誤認為不重要而遺漏申報。

        (2)誤告。投保人一方因過失而申報不實。

        依照《保險法》第17條的規(guī)定:訂立保險合同,保險人應(yīng)當向投保人說明保險合同的條款內(nèi)容,并可以就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當如實告知。

        投保人因過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但可以退還保險費。

        (3)隱瞞。投保人一方明知該重要事實而有意不申報該重要事實。

        (4)欺詐。投保人一方有意捏造事實,弄虛作假,故意對重要事實不做正確申報并有欺詐的意圖。

        依照《保險法》第17條的規(guī)定:投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務(wù)的,或者因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除保險合同。

        投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。

        本案中作為投保人的甲某故意不履行如實告知這一法定義務(wù)的,在投保單的健康告知的“被保險人10年前是否患有下列疾病”一欄中,甲某故意隱瞞了兒子乙患有癲癇的這一事實,其行為后果符合《保險法》第17條的規(guī)定,A保險公司做出的拒賠決定是正確的。

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